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我区开展“打击欺诈骗取医疗保障基金”专项行动

发布时间:2018/10/12 15:19:39

谁敢动老百姓的“救命钱”?
我区开展“打击欺诈骗取医疗保障基金”专项行动 

本报讯  (记者  朱琳)  为进一步加强医疗保障基金监管,重拳打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,日前,区人社局已联合区卫计委、区公安分局、区食药监分局在全区范围内开展“打击欺诈骗取医疗保障基金”专项行动。

 

医保基金是群众的“救命钱”。但近年来有一些不法分子违规使用医保卡实施医疗保险欺诈行为,不仅极大浪费了广大参保人的“救命钱”,还会因不当的基金支出而影响医保制度可持续发展。

 

为清理这些“社会害虫”,今年9月中旬起,全市部署“打击欺诈骗取医疗保障基金”专项行动,我区同期启动该项行动,目前已进入自查阶段。

 

此次行动将持续至今年12月,以定点医疗机构、定点零售药店及参保人员为主要检查对象,重点检查住院和门诊服务、药店购药服务等行为,并结合智能监控筛查疑点、投诉举报线索、随机抽样等方式,对医保基金使用情况进行大检查,形成高压态势。

 

据介绍,针对定点医疗机构,我区将重点检查通过违法违规和欺诈骗保等手段骗取、套取医保基金的行为,包括以优惠、体检等名目诱导、骗取参保人员住院;留存、盗刷、冒用参保人员医保卡;人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务;协助参保人员开具药品套取医保基金;虚记、多记药品及医用耗材;串换药品、器械、诊疗项目等违法违规行为。

 

对定点零售药店,我区将重点检查药店药品的进销存台账,是否存在串换药品、刷卡销售非医保目录物品、刷社会保障卡套取医保基金的行为。

 

对参保人员,此次行动会重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为。

 

区人社局相关负责人表示,专项行动期间,我区对查实的违法违规案件,将根据医疗保险管理有关规定进行处理,并会商有关部门依法进行行政处罚;对涉嫌违法犯罪的,将按规定移送公安机关,充分发挥专项整治行动的警示和震慑作用,切实保障群众合法权益。

 

另外,本次专项行动还专门开通了举报热线,邀请社会各界和广大参保人员对发现的骗保线索向区社保局进行投诉举报。投诉电话:6621799666228525。投诉邮箱:232763025@qq.com179257730@qq.com

编/杨梦逸 核/朱琳 审/杨超

 
 
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